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临床输血中的溶血反应以及处理措施
上传时间:2019-06-05  浏览次数:10

    大家都知道,临床输血上使用的血液都不是病人自己的,且血液中带有许多与病人身体不能完美贴合的抗原体,一次很容易出现输血反应,这是非常正常的输血反应,但是有一些输血反应会相当严重,稍微处理不当就可能发生意外医疗事故;本文详细讲述常见的输血反应中最严重的溶血反应以及处理措施。

 
  溶血反应是临床上最严重的输血反应,病人血浆中的凝集素与输入血液中的红细胞凝集原发生凝集反应,接着凝集细胞又被免疫体系中的吞噬细胞所吞噬,导致大量游离状态的血红蛋白散步到血浆中,通常输入10-15ml血液以后即可出现反应。
 
  溶血原因
 
  1、血型不合,血液来源与病人身体血型不想同造成
 
  2、输血血液中红细胞变质溶解,包括贮存太久,血温过高过低,血液中有高渗货低渗溶液影响血液的ph变化。
 
  3、rh因子造成溶血 注:此种类型很少发生
 
  表现症状
 
  开始阶段:红细胞凝集成团,阻塞小血管,从而引起四肢麻木,头胀痛,胸闷,腰背剧痛,恶心呕吐
 
  中间阶段:红细胞被吞噬细胞溶解,游离状态的血红蛋白散步到血浆中,出现血尿,同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降
 
  最后阶段:大量游离状态的血红蛋白从血液中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,临床出现急性肾衰竭症状,严重者可以导致死亡。
 
  如何防止:
 
  1、从原因上可以找到防止的方法,首先是严格做好血液鉴定,避免发生差错,严格执行血液保存要求。
 
  2、如出现溶血反应应该立即停止输血,给予氧气吸入,通知医生。
 
  3、即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml(紧急情况可静脉注射)。
 
  4、静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆,以及地塞米松或氢化可的松,血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。
 
  5、保护肾脏。为解除肾血管痉挛,可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量,测定尿血红蛋白,注意观察尿色。
 
  6、密切观察病情,尤其血压、尿量,一旦出现尿少、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理。